信 用 卡 扣 款 授 權 書

單 次 付 款

消費金額：新台幣 聯邦10500第一11400台新1800元整

持 卡 人 信 用 卡 資 料

• 姓　　名： 邱家榆
• 行動電話： 0979050238
• 發卡銀行： 聯邦、第一、台新
• 信用卡卡號：
• 有效期限： 月 年　末三碼：

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