信 用 卡 扣 款 授 權 書
單 次 付 款
消費金額：新台幣 30000 元整
持 卡 人 信 用 卡 資 料
- 姓 名： 施尊亞
- 行動電話： 0981842570
- 身分證字號： D123173822
- 發卡銀行： 台新銀行
- 信用卡卡號： 5520 0360 2071 5201
- 有效期限： 06月 28年 末三碼：925
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