信 用 卡 扣 款 授 權 書

單 次 付 款

消費金額：新台幣 54000元整

持 卡 人 信 用 卡 資 料

• 姓　　名： 劉友全
• 行動電話： 0952667260
• 身分證字號： F125584950
• 發卡銀行： 國泰世華
• 信用卡卡號： 5521-9731-8000-3052
• 有效期限： 08月 2030 年　末三碼：794

簽　名

請使用手寫筆，滑鼠或下方的手指簽名以授權此合約。通過電子簽名此文檔，您同意上面建立的條款。文檔簽名後，您可以列印保存。